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PD961A

http://www.cosmiccare.org/Book/20110315.html
憂鬱症把我們帶到存在的邊緣……
當我們覺得沮喪時，像是凝視著一個大黑洞，感受不到盼望，認為過去的快樂似乎只是一種幻覺。我們感覺我們幫不了自己的忙，而且不覺得自己會好過一點。
處在痛苦中，我們覺得自己好像只有兩種選擇──脫逃，或咒詛上帝。不論哪一種，這個答案就像是宣告自己死亡一樣……

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2011-5-17 22:52

處理憂鬱的指導手冊
告別抑鬱

文 / 趙守箴
衛理協談中心協談員、衛生局駐點心理師東吳大學、真理大學兼任諮商員

【觀念篇】
找回主控權

有人曾經跟我分享，關於憂鬱發作的時刻：陷於憂鬱的時候，至少還有憂鬱讓我很忙碌，一旦吃了藥，連憂鬱的感覺都消失，不知道還可以忙什麼。
言下之意，隱含並非是單方面憂鬱控制了人，而是人也常不斷地、反覆地去煩惱、憂鬱，好比腦袋裡裝了一台錄音機，一旦想起一些念頭，
彷彿是按下了播放鍵，重覆播著變調的旋律；亦即，人在憂鬱中，是有主控權能管理自己的念頭和情緒的，如同《告別抑鬱》的作者霍華德‧斯通說：
「這世界上只有你可以改變你極差的情緒。當然，(得憂鬱症)不是你的錯，但這並不表示它不容你控制」。

陷在憂鬱中的人們，總是會說：憂鬱症好像永遠不會好。因為憂鬱的情緒，不但吸取人們的精神、體力和心力，讓人們感覺似乎是處在漫漫無盡黑夜，
如果不採取積極行動，憂鬱還會因此不斷壯大，讓人們無力照顧自己，甚至厭棄照顧自己，但作者斯通提醒憂鬱患者和陪伴者：「焦點必須是盡可能為自己的安好負責任」。

斯通在書中討論到受害者的心態。認為過往的一些生命經驗或許深深刺傷了患者的身心靈，但是放任這些經驗在腦中重覆播放的人，卻是當事人自己；
也就是自己允許這些痛苦的回憶反覆侵蝕身心靈；說得更白一些，是以無形卻殘忍的方式，重覆對自己進行戕害、自虐；所以「你是令你受害的人，也是受害人」
；然而「對那些已經有受害者心態的人來說，為自己的憂鬱症怪責其他的事或人，是太容易、太單向、太方便的。但這樣少會帶來醫治。」

作者對每一位憂鬱的讀者發出挑戰：「你會根據你自己的價值觀和目標而改變嗎？還是會隨風向改變，由外在壓力控制，自己不做有意識的選擇或控制」？

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給親友的建議

step 1-做好長期準備
不論何種疾病，患者的親友通常都會很急切地想要改變情況，任何能使疾病出現轉機的方式都願嘗試。
然而憂鬱症卻是需要長期抗戰的疾病，時間一久，有些親友也轉變態度，從積極熱切變成消極忽視，漸漸認為病患就是病患
；實際上，「要幫助抑鬱的家人，你需要得到支持與幫助。得到幫助和支持，可以令你更能夠幫助抑鬱的家人」
；因為對憂鬱症患者的陪伴並非立時見效，需要的是不放棄、不拯救，抱持穩定盼望的姿態，才能看見累積的果效。

step 2-勿說教
親友經常會勸導患者：你想太多啦！事情沒這麼嚴重！不要太悲觀！出去走走就會好一點！但這些勸教不但多半沒有用處，
有時候甚至造成患者心中的壓力，讓患者感覺內在的痛苦感受，家人不但不了解，說了以後還造成家人和自己的更重的負擔；
作者提醒每一位陪伴者，不但要找到資源支持照顧自己，對於患者則是要「保持談話簡短。不要演講或告訴對方他/她應該有什麼感覺。
只要嘗試明白他們經驗什麼。要十分好奇。」要願意同理，並嘗試感同身受般去理解患者的想法和感受，先敞開心對患者，患者才能放心將內心深處的想法、感受交給你。

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操練思想

深陷憂鬱情緒的患者，可能會過度相信自己憂鬱的感受，即便身邊的親友舉出相反的事證，但患者仍堅持由感受帶出來的悲觀想法才是正確的。
作者清楚的描述這種現象：「與憂鬱症搏鬥的人有時看起來幾乎是膜拜他們的感覺。你愈容許你的感覺控制你，它們便會變得愈不可靠。
……但如果你抑鬱，情況便會給放大。感覺制服你，而你又選擇相信它們時，你便會排除很多重要資料在外。……要勝過抑鬱，你必須學習健康地不去信任你的負面感覺」。

如何在想法上操練呢？作者提出非常多具體可行的方法，以下分享一些有趣、正向的方法。

1.設定擔心的時間

憂鬱症患者對自己的負面想法、擔心煩惱不設限，任何時間、任何地點都可能在腦中想起，不設限的結果就是影響生活各個層面。
如果設定「擔心時間」，不表示患者不能擔心，而是把擔心留在一定的時空範圍內，在這段時間內患者可以「認真」地從事憂鬱、擔心、煩惱這件事，
甚至家人還要幫助患者列出擔心的清單。在這時間之外，如果患者仍想起擔心的事情，這時候可以自我提醒暫留到「擔心時間」到，
現在先去完成生活中的事情。其實，如果患者可以操弄「擔心時間」，言下之意，就是患者已經可以操弄憂慮和煩惱了，
也就是說，患者已經從被憂慮煩惱控制，變成控制憂鬱煩惱了。

2.取笑內在批評者

心裡的內言有時候是以嚴厲的方式出現來指責、控訴自我。憂鬱症患者的內言通常會因自責和負向情緒，讓內言變成強烈的譴責，
所以作者提出很創意幽默的方法，就是想像這些言論出現的地方，不是在大腦或心裡，而是出現在像是腳指、腋下，
一些奇怪的地方，想像這些地方好像生出一張嘴，在講這些批評的話，或是把這些嚴厲的批判裝上可愛好笑的聲音，
比如想像這些話是用唐老鴨的聲音、其他搞笑的聲音，藉此來取笑這些批評的言論，目的是幫助患者減少重視這些負面思考，重新審視這些言論的正確性。

3.假裝去旅行

也許日復一日沉悶的生活，讓患者覺得生活更加了無生趣，但作者曾與一位當事人討論在家旅行的構想，想像自己是在一個熟悉的環境，
卻嘗試懷著輕鬆的心情，去做一點小小的、不同的事情，是平常不會做的，比如打扮自己、去不同的地方吃飯、到沒有去過的地方逛街、和陌生人談話等。
結果這位當事人真的嘗試去做了一天，她發現在那一天，心情真的比較好，於是第二週後，就逐漸增加她旅行的天數，後來就一直在這刺激、驚險的旅程中。
這過程其實就是弄假成真，人都有被催眠的可能性。這位當事人因為接受了作者的提議，當她實作「旅行的一天」時，除了暗指她已經成功的可以讓憂鬱症不發作一天，
同時也讓自己進入一個似真亦假的處境，卻又是能實作在生活中的，當第一次成功時，當事人就會更願意、也更有把握讓這快樂的旅行再發生一次。

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憂鬱症其實是可以控制的，它有可能是一時的，也可能是慢性的，但即便是慢性的，也能夠像其他慢性疾病一樣，在良好的照顧與管控下，
擁有好的生活品質，也許患者會像作者所說的：「你可能經歷一些失敗，但那時是那時；現在是現在。你的信念可能妨礙你享受生命的能力，但信念可以改變」。
不僅信念也可以改變，同時陪伴者也可以提醒患者身邊所有的資源、方法，

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2011-5-17 23:00

不再讓憂鬱症坐在人生的駕駛座上，
而是自己和上帝一起坐在駕駛座上。

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他們經過流淚谷
叫這谷變為泉源之地
並有秋雨之福蓋滿了全谷


『自我篩檢量表只是用來檢視自己的情緒狀態，並不是一種診斷』

http://www.jtf.org.tw/overblue/taiwan1/index.asp
（適用於18歲以上成年人）


http://www.jtf.org.tw/overblue/young/
（適用於18歲以下青少年）

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http://health.chinatimes.com/blog/blue/index_at1059.html

憂鬱症主要的治療方式是藥物治療、心理治療，或是兩者併用。

心理治療

又稱為「談話治療」，包括認知－行為療法、人際關係療法、心理動力治療及團體治療等型式。
心理治療是透過諮詢討論的方式讓患者抒發感受有助放鬆心情，舒緩憂鬱的情緒。

  藥物治療

一般而言，八成以上的病患經過適當時間治療後情況都能好轉。
第一次接受抗憂鬱治療，通常需持半年以上，以避免短期內再度復發。如果先前有過病史，服藥的時間可能還要更長。

   如果能夠在夏鬱症發作的早期便開始治療，再加上親友的支持和幫助，治療錢的機率會提高。而導致治療失敗的主因，最常見的是不規則服藥，其次是太早自行停止服藥。
不論使用何種藥物，都應於回診時向您的醫師報告您曾經發生的副作用。可以緩解身體症狀的抗憂鬱劑！

  憂鬱症影響的不只是情緒，許多憂鬱症患者也為全身疼痛不適症所苦。根據國外醫學期刊報導的統計，符合憂鬱症診斷的患者在基層醫療院所就診
高達69%所抱怨的是身體不適，而非情緒方面問題；而疼痛正是其中的大宗。
這在某些層面上是由於憂鬱症患者腦中的血清素及正腎上腺素等神經傳導物質失去平衡，造成大腦所感知的疼痛訊號會被放大所致。

因此，對於抱怨有身體疼痛症狀的憂鬱症病患而言，這類抗憂鬱劑可能是較為合適的第一線藥物選擇，能夠同時紓緩身心，幫助早日走出憂鬱陰霾，解開心中千千結。

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憂鬱症是可以透過治療完全痊癒的疾病，但患者必須遵循醫師的醫療計劃，不善自中斷每次治療期的用藥，並確實回診，如此重回正常生活軌道並非難事。
http://health.chinatimes.com/blog/blue/index_at1071.html

http://health.chinatimes.com/blog/blue/index_at1060.html